1785г. - Мак Ван Марум впервые открыл озон.
1896г. - Н.Тесла создал первый озоногенератор.
1898г. – Создан Институт озонотерапии в Берлине.
Начало 19 века – Т.Разенберг (Крым) впервые на Украине стал применять озон при лечении больных
1977г. – Нижний Новгород стал широко проводить медицинские исследования по озонотерапии в РФ.
1994г. – Создана в Н.Новгороде «Российская Ассоциация озонотерапевтов».
2000г. – Создана в Харькове «Украинская Ассоциация озонотерапевтов и производителей медоборудования ».
2000г. –Создан в Харькове впервые в СНГ «Институт озонотерапии и медоборудования».
Апрель 2001г.–Методики озонотерапии разработаны Украинской Ассоциацией озонотерапевтов и производителей медоборудования, совместно с Институтом озонотера пии и медоборудования и Харьковской медицинской академией последипломного образования. Впервые в СНГ методики озонотерапии утверждены МОЗ Украины. В России и СНГ все методики озонотерапии утверждены медицинскими институтами.
Все процедуры проводятся с помощью универсального медицинского озонатора «Озон УМ-80» производства Института озонотерапии и медоборудования (Харьков), который гарантирует в отличие от аппаратов других производителей абсолютную чистоту ОКС и точность измерения концентрации озона в диапазоне от 0,2 до 80,0 мг/л (с шагом 0,1 мг/л). Концентрация ОКС и скорость потока в л/мин задаётся врачом и поддерживается автоматикой озонатора и встроенным измерителем концентрации озона, которые обеспечивают чёткое дозирование, безопасность лечения и надёжность эксплуатации оборудования.
Универсальный медицинский аппарат озонотерапии «Озон УМ-80» позволяет легко и качественно выполнять весь спектр манипуляций, применяемых для лечения- более 30 различных методик.
Озон-аллотропная форма кислорода, имеющая молекулу О3. Молекула озона симметричная ангулярная, состоит из трёх атомов кислорода. В реакциях с большинством веществ озон – сильнейший окислитель. Его окислительно-восстановительный потенциал равен 2,07 в нейтральной среде, что почти вдвое выше, чем у кислорода. Это обуслов-лено низкой энергией отрыва атома О от молекулы озона и высоким сродством моле-кулы кислорода к электрону.
В водном растворе озон окисляет Fe(II) до Fe(III), Ce(III) до Ce(IV), разлагает галогеноводороды, пере- водит низшие оксиды в высшие. В реакциях с углеводородами и другими органическими соединени-ями озон отдаёт один атом кислорода или полностью присоединяется к двойным и тройным углеродным связям, образуя при этом озониды, перекиси и другие мощные окислители.
Озон получают воздействием электрического разряда на кислород в озонаторе.
В медицине озон используется в виде озоно-кислородной смеси для местного и системного применения с концентрацией от 0,2 до 80 мг озона на 1 л кислорода.
Высокоэффективный, экологичный и экономически выгодный метод лечения, создающий бактерицидное, фунгицидное, вирусоцидное, иммунорегулирующее, противо-гипоксическое воздействие, при котором практически нет побочных эффектов.
Озонотерапия осуществляет следующие механизмы действия на организм:
- Антибактериальное, противовирусное, противопротозойное и противогрибковое действие.
- Влияние на кислородный обмен, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.
- Активация метаболизма.
- Повышение антиоксидантной защиты организма.
- Противовоспалительный эффект.
- Детоксикационный эффект.
- Обезболивающий эффект.
В основе лечебного действия озона на организм человека лежит его высокий окислительно-восстановительный потенциал. Озон обладает высоким сродством к двойным связям биоорганических соединений. Именно поэтому, попадая в кровь, озон мгновенно реагирует с моно- и полиненасыщенными жирными кислотами, ароматическими аминокислотами и пептидами, содержащими SH-группы. Именно окислительная химическая модификация жирных кислот, образующихся в результате озонолиза мембранных фосфолипидов, становится эффективным инициатором перестройки плазматической мембраны и клетки в целом, что и является одним из основных звеньев патогенеза озонотерапии.
При внутривенном введении основной мишенью озона в первую очередь являются клеточные мембраны форменных элементов крови, эндотелий сосудов, метаболиты плазмы. Образующиеся в результате озонолиза липидов озониды, помимо изменения функций клеточной мембраны, обеспечивают пролонгированный запас активного кислорода для поддержания аэробного метаболизма.
Полярная структура молекулы озона не позволяет ему проникнуть внутрь эритроцита, однако образовавшиеся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот гидроксипероксиды частично проникают во внутриклеточное пространство и окисляют основной внутриклеточный антиоксидант – глутатион. В цитозоле происходит накопление окисленной формы глутатиона.
Для поддержания равновесного соотношения окисленной и восстановленной форм глутатиона, в клетке активизируется пентозофосфатный путь окисления глюкозы, который является основным поставщиком восстановленного НАДФН2 в организме. Образовавшийся НАДФН2, являясь донором протонов, используется для восстановления глутатиона, а также других антиоксидантов – витамина Е и аскорбиновой кислоты. Окисленная форма НАДФ+ снова становится субстратом пентозофосфатного цикла.
Активизированный пентозофосфатный цикл способствует усилению метаболизма глюкозы. Активация метаболических процессов в эритроцитах сопровождается повышением уровня 2,3-дифосфоглицерата, который уменьшает сродство гемоглобина к кислороду и смещает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо.
В итоге улучшается кислородтранспортная функция крови, обеспечивается полноценная оксигенация ишемизированных тканей, возрастает активность ферментов дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования, повышается уровень энергообеспечения клеток. Таким образом, повышение уровня 2,3-дифосфоглицерата является центральным звеном одного из важнейших лечебных эффектов озона – антигипоксического.
Озон влияет на углеводный обмен в виде усиления гликолиза, активизации утилизации глюкозы тканями, снижения уровня глюкозы в крови. Это достигается за счёт стимуляции пентозофосфатного шунта и аэробного гликолиза.
Взаимодействие озона с моно- и полиненасыщенными жирными кислотами и липопротеидами клеточных мембран с образованием в липидном бислое озонидов изменяют структуру и функцию клеточной мембраны. Снижается вязкость липидного слоя, повышается эластичность и деформабельность цитоплазматической мембраны. Восстановление оптимальной формы эритроцита и увеличение пластичности улучшают реологию крови и периферическую гемодинамику.
Окисление арахидоновой кислоты, входящей в состав фосфолипидов клеточных мембран, снижает образование простагландинов и лейкотриенов, что уменьшает активность воспалительных и аллергических реакций. Также важное значение имеют реакции разрыва двойных связей жирных кислот, после чего облегчается окисление короткоцепочечных жирных кислот.
Озон оказывает воздействие на перекисное окисление липидов. В ответ на введение озона происходит снижение уровня диеновых конъюгатов, малонового диальдегида и шиффовых оснований на фоне достоверного повышения каталазной, супероксиддисмутазной активности эритроцитов. Повышается общая антиоксидантная активность плазмы за счёт повышения в ней концентрации липопротеидов, церулоплазмина, альбумина, серотонина, инсулина.
Под влиянием озона в клетках печени активизируются процессы утилизации глюкозы, стимулируются реакции, преобразующие жировые энергетические субстраты в углеводные, что понижает вероятность развития жировой дистрофии. Повышается активность микросомальной системы печени, улучшается её детоксикационная функция. Выраженный детоксикационный эффект проявляется в более раннем снижении СОЭ, снижении лейкоцитарного индекса интоксикации и уровня содержания молекул средней массы.
Озон, улучшая метаболизм кардиомиоцитов, улучшает сократительную функцию сердца. В почках наблюдаются процессы активации утилизации глюкозы, лактата, пирувата, реакций окислительного фосфорилирования, повышается резистентность мембран нефроцитов.
При парентеральной озонотерапии проявляется иммуномодулирующее действие при использовании низких доз озона и иммуносупрессивное при использовании высоких доз. Иммуномодулирующее действие выражается в увеличении количества лимфоцитов за счёт Т-хелперов, В-лимфоцитов и NK-клеток. Количество недифференцированных клеток существенно уменьшается и достигает нормальных показателей.
Под действием озона увеличивается нейтрофильный фагоцитоз, возрастает концентрация иммуноглобулинов А, М, G в крови, что имеет важное значение для лечения инфекционных заболеваний. Под влиянием озона происходит активация системы комплемента, возрастает выработка лизоцима.
Бактерицидный эффект озона обусловлен его действием на клеточную мембрану бактерий. Окисление липидов в ней происходит преимущественно за счёт озонолиза двойных связей, а процесс перекисного окисления липидов играет при этом второстепенную роль. Действие озона в случае прямого контакта с микроорганизмом связана с повреждением ДНК и РНК. Слабая антиоксидантная система бактерий не в состоянии инактивировать увеличенное количество перекисных соединений. В тоже время клетки человека, обладая высокой антиоксидантной защитой, не повреждаются.
Противовирусное действие озона заключается в окислении поверхностных рецепторов вируса, с помощью которых вирус проникает в клетку хозяина. В следствие этого клетка становится для них недостижимой. Электрофильная молекула озона может вступать во взаимодействие со свободной парой электронов азота N-ацетилглюкозамина, который можно найти на рецепторах вируса. Данный процесс делает клетку менее чувствительной к вирусу и устраняет эффект зависимости.
Капсулированные вирусы более чувствительные к озону, чем не капсулированные за счёт того, что оболочка капсулы содержит большое количество липидов, которые легко трансформируются под действием озона. Пероксиды, которые дополнительно образуются под действием озона, активизируют внутренний метаболизм фагоцитов, вследствие чего увеличивается количество эндогенного пероксида клеток. Это играет важную роль в нейтрализации внутриклеточных вирусов.
Противогрибковый эффект обусловлен действием озона на нити патогенных грибов. Они становятся плоскими, перекрученными и сморщенными, возникают дефекты клеточной стенки вплоть до полного разрушения всех компонентов гриба.
Показания:
1. Хирургические болезни
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата
3. Заболевания ССС
4. Заболевания ЖКТ
5. Заболевания бронхолегочного дерева
6. Заболевания мочевыделительной системы
7. Инфекционные болезни
8. Акушерство-гинекология
9. Заболевания обмена веществ
10. Аутоиммунные заболевания
11. Дерматология
12. Неврология
13. Заболевания ЛОР-органов
14. Стоматология
15. Иммунодефициты.
16. Профзаболевания
17. Эстетическая медицина
Побочные эффекты: В 1988 г. в Германии немецким «Комитетом по регистрации побочных эффектов в результате использования фармпродукции» проанализировано 1,5 млн. случаев применения большой и малой аутогемоозонотерапии, при этом не было выявлено ни одного факта возникновения побочных эффектов.
Однако стоит учитывать индивидуальную чувствительность пациентов к озонотерапии. В некоторых случаях могут возникать: лёгкое головокружение, тахикардия, эйфория, одышка, появление тепла в отдельных частях тела. Эти явления возникают непосредственно во время проведения инфузии и корректируются путём уменьшения скорости введения.
Индивидуальная доза озона.
До настоящего времени возникают дискуссии, предметом которых является решение вопроса о «лечебном» и «пагубном» воздействии озона на организм человека.
Институтом озонотерапии был разработан метод определения индивидуальной концентрации озона перед проведением озонотерапии. Объектом оценки состояния гомеостаза пациента были выбраны лимфоциты – основные составляющие иммунной системы. В основу метода определения эффективной для организма концентрации озона была взята методика определения уровня лимфоцитотоксичности.
Известно, что цитотоксичность зависит от функциональной активности лимфоцитарных рецепторов, присутствия необходимого количества антител и самого лимфоцита. Для реализации цитотоксического действия на лимфоциты необходим прямой контакт антиген-специфических мембранных рецепторов с антителами. Цитотоксичность лимфоцитов тесно связана с продуктами кислородозависимого метаболизма.
К таким продуктам относят в первую очередь комплекс свободных радикалов –супероксидный анион, перекись водорода, а также активные формы кислорода, которые могут индуцировать образование этих радикалов. Поскольку свободные радикалы и перекись водорода вызывают пероксидацию липидов и денатурацию белков, создаются условия для лизиса клеточных мембран – начального этапа цитотоксического действия.
С другой стороны, активация антиген-специфических рецепторов сопряжена с деполяризацией плазменных мембран лимфоцитов. При этом липиды играют роль матрикса мембранных рецепторов, создавая необходимые условия для их функционирования. Включение ненасыщенных жирных кислот в клеточные мембраны приводит к увеличению цитолитической способности клеток, а насыщенных – к её уменьшению.
При введении озона в организм человека основной точкой её воздействия являются клеточные мембраны, в которых под воздействием озона повышается индекс насыщенных жирных кислот, изменяется вязкость мембран и возрастает активность антиоксидантной системы, которая оказывает сильное влияние на снижение цитотоксичности.
Сущность метода определения уровня лимфоцитотоксичности заключается в том, что выделенные лимфоциты обрабатывали антителосодержащей сывороткой, затем комплементом, в результате чего происходило соединение антител с мембранными рецепторами лимфоцита, что и приводило к лизису лимфоцита.
Определение индивидуальной дозы озона основывается на выявлении уровня лимфоцитотоксичности у конкретного пациента до и после обработки его лимфоцитов различными концентрациями озона. При выборе индивидуальной дозы озона отдают предпочтение той, после «обработки» которой уровень лимфоцитотоксичности был минимальным.
Максимальная суточная доза озона
не должна превышать 3,0 мг в сутки.
Максимально допустимая концентрация озона
в ОКС при в/к или п/к введении не может превышать 20,0 мг/л, т.к. проведенные научно-исследовательские работы показали, что при более высоких концентрациях озона может происходить деструкция тканей, сосудов и нервных окончаний.
Эффекты озонотерапии при системном применении
- Высокий окислительный потенциал озона обеспечивает бактерицидный, фунгицидный, вирицидный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, патогенных грибов и простейших.
- Активация кислородзависимых процессов оказывает антигипоксическое действие.
- Благодаря озонидам, образующимся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот, модифицируются клеточные мембраны, что обеспечивает усиление обменных процессов.
- Способность озона активировать фагоцитоз за счёт образования пероксидов и стимуляции выработки цитокинов лимфоцитами и моноцитами обеспечивает иммуномодули-рующее действие.
- Снижение вязкости крови, модификация мембран форменных элементов крови и ультраструктурной организации сосудистого русла приводят к улучшению микрогемо-циркуляции и газообмена на тканевом уровне.
ОФР – внутривенное введение озонированного NaCl 0,9% 200,0мл, с концентрацией озона в ОКС 0,4 -12,0 мг/л ежедневно или через день, №10.
- У беременных концентрация озона в ОКС 0,4-1,2мг/л, объём инфузии 100мл, процедуры №5-7, через день
- У декомпенсированных больных концентрация озона в ОКС 0,6-5,0мг/л, объём инфузии от 50 мл, процедуры №5-10, через день
- У онкологических больных концентрации озона в ОКС 0,6-2,0мг/л, объём инфузии от 100 мл, процедуры №5-10, через день
Во флакон с ФР через пробку вводят 2 иглы: длинную для барботажа ОКС и короткую «воздушку», иглы обязательно прочищают мандреном. К длинной игле подключается ПВХ от аппарата, для подачи ОКС, к короткой – деструктор. На аппарате выставляют необходимую концентрацию озона в мг/л, скорость потока 0,5 л/мин и время барботажа 10-15 мин, после чего включают аппарат. После окончания барботажа аппарат автоматически отключается. Иглы извлекают из флакона.
К флакону подсоединяют систему ПР, а вместо иглы-«воздушки» подсоединяют иглу устройства «Озоностат». Предварительно «Озоностат» заполняется ОКС с концентрацией озона 10,0 мг/л. На протяжении всей процедуры из устройства «Озоностат» во флакон с ОФР через иглу автоматически поступает ОКС за счёт образующегося разряжения во флаконе. Поступающая ОКС дополнительно барботирует остающийся во флаконе ОФР , препятствуя распаду озона и сохраняет заданную концентрацию ОФР в течение всей процедуры.
ОФР вводится внутривенно капельно со скоростью 80-100 кап/мин. После процедуры накладывается давящая повязка на 40-60 минут.
БАГОТ – большая аутогемоозонотерапия – «жемчужина» озонотерапии.
- При инфекционных заболеваниях концентрации озона в ОКС 10,0-40,0 мг/л, процедуры №7-10, 2 р/нед.
- Для иммунокоррекции концентрации озона в ОКС 10,0-25,0 мг/л, процедуры №7, 2 раза в неделю.
- Перед курсом БАГОТ рекомендуется проведение 2-3 процедур в/в введения ОФР
Из флакона ФР 200 мл отбирают 80 мл шприцем. Оставшиеся 120 мл барботируют необходимой концентрацией озона.
Затем во флакон шприцем 2,0 мл вводят струйно 5000 ЕД (1 мл) гепарина, содержимое флакона перемешивается и в этот же шприц набирается 2 мл ФР с гепарином.
К флакону с ОФР и гепарином подсоединяют систему ВК, через которую производится забор 100 мл крови пациента.
Иглу, находящуюся в вене, отсоединяют от системы ВК и присоединяют шприц с разведённым гепарином. Промывают иглу и оставляют шприц (гепариновая заглушка), подсоединённым к игле. Из флакона удаляется система ВК, пробку прикрывают стерильным ватным тампоном и содержимое флакона плавно перемешивается в течение 10 минут.
После этого к флакону подсоединяется система ПК и соединяется с иглой в вене пациента.
Инфузии проводят со скоростью 40-60 кап/мин. После процедуры накладывается давящая повязка на 60-120 минут.
МАГОТ – малая аутогемоозонотерапия - концентрация озона в ОКС 10,0 – 30,0 мг/л, процедуры № 7-10 через день.
МАГОТ рекомендуется комбинировать с ректальными инсуффляциями, для получения более выраженного клинического эффекта.
В ПК-8 набирают 2 л ОКС с заданной концентрацией. В шприц 20 мл, промытый разведённым гепарином, набирают 10 мл крови пациента. Затем шприц подсоединяют к ПК-8 и набирают из неё 10 мл ОКС.
Плавно перемешивают в шприце кровь и ОКС в течение 10 мин, после чего выпускают остатки не растворившейся ОКС, а озонированную кровь вводят внутримышечно.
Газации озоно-кислородной смесью в камере проточной газации
При местном применении оказывается прямой дезинфицирующий и улучшающий трофику эффект
Ежедневно или через день, бактерицидная концентрация – 20,0-40,0 мг/л, репаративная – 6,0-10,0 мг/л. Процедуры проводятся до получения необходимого результата
Перед процедурой проводится обработка-смачивание поражённых отделов физ.р-ром. Пластиковая камера проточной газации (КПГ) разных типов (рука, нога, стопа, кисть, пилотка или проходная) надевается на конечность и герметично зажимается матерчатым озоностойким жгутом (Ж-19).
Затем штуцер озонатора ПВХ трубкой соединяется с входным нижним штуцером камеры, а верхний выходной штуцер – с деструктором. После включения озонатора производится заполнение КПГ ОКС заданной концентрации со скоростью потока 1 л/мин в течение 2-10 минут (в зависимости от размера КПГ) до визуального её заполнения.
После наполнения КПГ озонатор выключается, зажим снимается, на аппарате выставляется скорость потока 0,25 л/мин и проводится проточная газация с той же концентрацией в течение 20 мин.
Ректальные инсуффляции – концентрация О3 10,0-2,0 мг/л, объём ОКС 150-1000 мл, процедуры № 7 ч/д, ректальные инстилляции – ОДВ объёмом 1 л с концентрацией озона 20,0 мг/л, микроклизмы с маслом «Озонид» 40,0 мл ч/д. Перед ректальным введением обязательно проводят очистительную клизму.
ОДВ для перорального приёма – 2,5-5,0 мг/л 3 раза в день объёмом 150-200 мл
Санация ран, ас/повязка и др. – ОФР 2,0-20,0 мг/л
Масло «Озонид» внутрь 2,5-5,0 мг/л, наружно 5,0-40,0 мг/л, для лечения микозов 70,0-80,0 мг/л
5% или 10%
- При заболеваниях ЖКТ по 1 чайной или столовой ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
- При ЛОР патологии: интраназально по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день; смазывание нёбных миндалин 2 раза в день через 30 минут после еды, после применения 2 часа не кушать.
20% или 40%
- Гинекология – вагинальные тампоны
- Урология – инстилляция в уретру
- Хирургия – аппликации на рану
- Стоматология – аппликации на дёсны
- Дерматология – аппликации на кожу
- Проктология – микроклизмы с озонированным маслом
- Косметология – массаж или криомассаж с маслом
80%
- Микозы ногтей и кожи – обрабатывается 2 раза в день длительно.
ОКС для введения в биологически активные точки (БАТ) объём на одну инъекцию 0,5-3,0 мл, концентрация 3,0-16,0 мг/л, ч/д или по схеме. Обкалывания паравертебрально, шейно-воротниковая, пояснично-крестцовая область, крупные и мелкие суставы, объём на одну инъекцию 0,5-3,0 мл, концентрация 4,0-8,0 мг/л, ч/д.
ОКС для внутрикожных (лицо, шея, стрии, рубцы) и подкожных (туловище, двойной подбородок) инъекций – объём 0,5-20 мл на одно введение, концентрация озона в ОКС 6,0-12,0 мг/л (регенерация тканей, стимуляция неоколлагеногенеза), 16,0-20,0 мг/л (липолиз, угревая сыпь, демодекоз), 1 раз в 3-5 дней
ОКС для внутрикапиллярного введения (телеангиоэктазии) объём до 20,0 мл, концентрация 70,0-80,0 мг/л
Вагинальные инстилляции ОФР с концентрацией 10,0-40,0 мг/л, ежедневно или ч/д., № 7-10; вагинальные инсуффляции ОКС с концентрацией 2,0-10,0 мг/л, ежедневно или через день, № 7-10; тампоны с маслом «Озонид» ежедневно, концентрация 10,0-40,0 мг/л
Инстилляции в уретру масла «Озонид» с концентрацией 10,0-40,0 мг/л, объёмом 5 мл, ч/д. № 5-10
Озон, при подкожном введении, способен улучшать микроциркуляцию в коже и подкожно-жировой клетчатке; способствовать превращению стойких жиров в менее стойкие, что облегчает их сжигание; активизировать кислородозависимые реакции и высвобождать кислород в окружающие ткани. Также озон способствует размягчению соединительных образований, активизирует антиоксидантную систему защиты организма, нормализует соотношение липидов различных фракций. Таким образом, токсичность липопротеидов снижается, уменьшая их способность к образованию соединительнотканных «перемычек» при целлюлите.
Озонотерапия восстанавливает липидный обмен, ускоряет метаболизм и «сжигание» жиров, эффективно устраняет жировые отложения в проблемных участках – на ягодицах, животе, подбородке. Активный кислород окисляет и нейтрализует жиры, запуская механизм естественной переработки жировых отложений. Похудение сопровождается улучшением мышечного тонуса – кожа подтягивается, не образуя неэстетичных складок. В этом – преимущество озонотерапии перед другими методами похудания.
Антицеллюлитный эффект обеспечивается уникальными свойствами озона. Как только озоно-кислородная смесь проникает в ткани, кислород начинает активно взаимодействовать с жировыми клетками. Он разрушает «узелки» целлюлита – основных виновников некрасивой «апельсиновой корки». Пациентки отмечают уменьшение объёмов, рассасывание целлюлитных бугров, разглаживание кожи и повышение тургора кожи.
При лифтинговых программах в результате обработки озоном улучшается капиллярное кровообращение, ускоряются процессы деления клеток, происходит обновление клеточного состава кожи, улучшается метаболизм тканей, стимулируется неоколлагеногенез, происходит разглаживание морщин, улучшение внешнего вида кожи и увеличение её упругости.
Изученная и клинически подтверждённая высокая эффективность использования озонотерапии позволяет её широко применять во всех областях медицины.
Критериями эффективности применения приведенных выше методик являются улучшение состояния больных, положительная динамика по данным клинико-лабораторных и инструментальных исследований, сокращение продолжительности их пребывания в стационаре, снижение частоты осложнений, уменьшение количества случаев обострения основного заболевания, снижение себестоимости лечения.
1896г. - Н.Тесла создал первый озоногенератор.
1898г. – Создан Институт озонотерапии в Берлине.
Начало 19 века – Т.Разенберг (Крым) впервые на Украине стал применять озон при лечении больных
1977г. – Нижний Новгород стал широко проводить медицинские исследования по озонотерапии в РФ.
1994г. – Создана в Н.Новгороде «Российская Ассоциация озонотерапевтов».
2000г. – Создана в Харькове «Украинская Ассоциация озонотерапевтов и производителей медоборудования ».
2000г. –Создан в Харькове впервые в СНГ «Институт озонотерапии и медоборудования».
Апрель 2001г.–Методики озонотерапии разработаны Украинской Ассоциацией озонотерапевтов и производителей медоборудования, совместно с Институтом озонотера пии и медоборудования и Харьковской медицинской академией последипломного образования. Впервые в СНГ методики озонотерапии утверждены МОЗ Украины. В России и СНГ все методики озонотерапии утверждены медицинскими институтами.Все процедуры проводятся с помощью универсального медицинского озонатора «Озон УМ-80» производства Института озонотерапии и медоборудования (Харьков), который гарантирует в отличие от аппаратов других производителей абсолютную чистоту ОКС и точность измерения концентрации озона в диапазоне от 0,2 до 80,0 мг/л (с шагом 0,1 мг/л). Концентрация ОКС и скорость потока в л/мин задаётся врачом и поддерживается автоматикой озонатора и встроенным измерителем концентрации озона, которые обеспечивают чёткое дозирование, безопасность лечения и надёжность эксплуатации оборудования.Универсальный медицинский аппарат озонотерапии «Озон УМ-80» позволяет легко и качественно выполнять весь спектр манипуляций, применяемых для лечения- более 30 различных методик.
Озон-аллотропная форма кислорода, имеющая молекулу О3. Молекула озона симметричная ангулярная, состоит из трёх атомов кислорода. В реакциях с большинством веществ озон – сильнейший окислитель. Его окислительно-восстановительный потенциал равен 2,07 в нейтральной среде, что почти вдвое выше, чем у кислорода. Это обуслов-лено низкой энергией отрыва атома О от молекулы озона и высоким сродством моле-кулы кислорода к электрону.В водном растворе озон окисляет Fe(II) до Fe(III), Ce(III) до Ce(IV), разлагает галогеноводороды, пере- водит низшие оксиды в высшие. В реакциях с углеводородами и другими органическими соединени-ями озон отдаёт один атом кислорода или полностью присоединяется к двойным и тройным углеродным связям, образуя при этом озониды, перекиси и другие мощные окислители.Озон получают воздействием электрического разряда на кислород в озонаторе.
В медицине озон используется в виде озоно-кислородной смеси для местного и системного применения с концентрацией от 0,2 до 80 мг озона на 1 л кислорода.
Высокоэффективный, экологичный и экономически выгодный метод лечения, создающий бактерицидное, фунгицидное, вирусоцидное, иммунорегулирующее, противо-гипоксическое воздействие, при котором практически нет побочных эффектов.Озонотерапия осуществляет следующие механизмы действия на организм:
- Антибактериальное, противовирусное, противопротозойное и противогрибковое действие.
- Влияние на кислородный обмен, улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.
- Активация метаболизма.
- Повышение антиоксидантной защиты организма.
- Противовоспалительный эффект.
- Детоксикационный эффект.
- Обезболивающий эффект.
В основе лечебного действия озона на организм человека лежит его высокий окислительно-восстановительный потенциал. Озон обладает высоким сродством к двойным связям биоорганических соединений. Именно поэтому, попадая в кровь, озон мгновенно реагирует с моно- и полиненасыщенными жирными кислотами, ароматическими аминокислотами и пептидами, содержащими SH-группы. Именно окислительная химическая модификация жирных кислот, образующихся в результате озонолиза мембранных фосфолипидов, становится эффективным инициатором перестройки плазматической мембраны и клетки в целом, что и является одним из основных звеньев патогенеза озонотерапии.
При внутривенном введении основной мишенью озона в первую очередь являются клеточные мембраны форменных элементов крови, эндотелий сосудов, метаболиты плазмы. Образующиеся в результате озонолиза липидов озониды, помимо изменения функций клеточной мембраны, обеспечивают пролонгированный запас активного кислорода для поддержания аэробного метаболизма.
Полярная структура молекулы озона не позволяет ему проникнуть внутрь эритроцита, однако образовавшиеся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот гидроксипероксиды частично проникают во внутриклеточное пространство и окисляют основной внутриклеточный антиоксидант – глутатион. В цитозоле происходит накопление окисленной формы глутатиона.
Для поддержания равновесного соотношения окисленной и восстановленной форм глутатиона, в клетке активизируется пентозофосфатный путь окисления глюкозы, который является основным поставщиком восстановленного НАДФН2 в организме. Образовавшийся НАДФН2, являясь донором протонов, используется для восстановления глутатиона, а также других антиоксидантов – витамина Е и аскорбиновой кислоты. Окисленная форма НАДФ+ снова становится субстратом пентозофосфатного цикла.
Активизированный пентозофосфатный цикл способствует усилению метаболизма глюкозы. Активация метаболических процессов в эритроцитах сопровождается повышением уровня 2,3-дифосфоглицерата, который уменьшает сродство гемоглобина к кислороду и смещает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо.
В итоге улучшается кислородтранспортная функция крови, обеспечивается полноценная оксигенация ишемизированных тканей, возрастает активность ферментов дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования, повышается уровень энергообеспечения клеток. Таким образом, повышение уровня 2,3-дифосфоглицерата является центральным звеном одного из важнейших лечебных эффектов озона – антигипоксического.
Озон влияет на углеводный обмен в виде усиления гликолиза, активизации утилизации глюкозы тканями, снижения уровня глюкозы в крови. Это достигается за счёт стимуляции пентозофосфатного шунта и аэробного гликолиза.
Взаимодействие озона с моно- и полиненасыщенными жирными кислотами и липопротеидами клеточных мембран с образованием в липидном бислое озонидов изменяют структуру и функцию клеточной мембраны. Снижается вязкость липидного слоя, повышается эластичность и деформабельность цитоплазматической мембраны. Восстановление оптимальной формы эритроцита и увеличение пластичности улучшают реологию крови и периферическую гемодинамику.
Окисление арахидоновой кислоты, входящей в состав фосфолипидов клеточных мембран, снижает образование простагландинов и лейкотриенов, что уменьшает активность воспалительных и аллергических реакций. Также важное значение имеют реакции разрыва двойных связей жирных кислот, после чего облегчается окисление короткоцепочечных жирных кислот.
Озон оказывает воздействие на перекисное окисление липидов. В ответ на введение озона происходит снижение уровня диеновых конъюгатов, малонового диальдегида и шиффовых оснований на фоне достоверного повышения каталазной, супероксиддисмутазной активности эритроцитов. Повышается общая антиоксидантная активность плазмы за счёт повышения в ней концентрации липопротеидов, церулоплазмина, альбумина, серотонина, инсулина.
Под влиянием озона в клетках печени активизируются процессы утилизации глюкозы, стимулируются реакции, преобразующие жировые энергетические субстраты в углеводные, что понижает вероятность развития жировой дистрофии. Повышается активность микросомальной системы печени, улучшается её детоксикационная функция. Выраженный детоксикационный эффект проявляется в более раннем снижении СОЭ, снижении лейкоцитарного индекса интоксикации и уровня содержания молекул средней массы.
Озон, улучшая метаболизм кардиомиоцитов, улучшает сократительную функцию сердца. В почках наблюдаются процессы активации утилизации глюкозы, лактата, пирувата, реакций окислительного фосфорилирования, повышается резистентность мембран нефроцитов.
При парентеральной озонотерапии проявляется иммуномодулирующее действие при использовании низких доз озона и иммуносупрессивное при использовании высоких доз. Иммуномодулирующее действие выражается в увеличении количества лимфоцитов за счёт Т-хелперов, В-лимфоцитов и NK-клеток. Количество недифференцированных клеток существенно уменьшается и достигает нормальных показателей.
Под действием озона увеличивается нейтрофильный фагоцитоз, возрастает концентрация иммуноглобулинов А, М, G в крови, что имеет важное значение для лечения инфекционных заболеваний. Под влиянием озона происходит активация системы комплемента, возрастает выработка лизоцима.
Бактерицидный эффект озона обусловлен его действием на клеточную мембрану бактерий. Окисление липидов в ней происходит преимущественно за счёт озонолиза двойных связей, а процесс перекисного окисления липидов играет при этом второстепенную роль. Действие озона в случае прямого контакта с микроорганизмом связана с повреждением ДНК и РНК. Слабая антиоксидантная система бактерий не в состоянии инактивировать увеличенное количество перекисных соединений. В тоже время клетки человека, обладая высокой антиоксидантной защитой, не повреждаются.
Противовирусное действие озона заключается в окислении поверхностных рецепторов вируса, с помощью которых вирус проникает в клетку хозяина. В следствие этого клетка становится для них недостижимой. Электрофильная молекула озона может вступать во взаимодействие со свободной парой электронов азота N-ацетилглюкозамина, который можно найти на рецепторах вируса. Данный процесс делает клетку менее чувствительной к вирусу и устраняет эффект зависимости.
Капсулированные вирусы более чувствительные к озону, чем не капсулированные за счёт того, что оболочка капсулы содержит большое количество липидов, которые легко трансформируются под действием озона. Пероксиды, которые дополнительно образуются под действием озона, активизируют внутренний метаболизм фагоцитов, вследствие чего увеличивается количество эндогенного пероксида клеток. Это играет важную роль в нейтрализации внутриклеточных вирусов.
Противогрибковый эффект обусловлен действием озона на нити патогенных грибов. Они становятся плоскими, перекрученными и сморщенными, возникают дефекты клеточной стенки вплоть до полного разрушения всех компонентов гриба.
Показания:
1. Хирургические болезни
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата
3. Заболевания ССС
4. Заболевания ЖКТ
5. Заболевания бронхолегочного дерева
6. Заболевания мочевыделительной системы
7. Инфекционные болезни
8. Акушерство-гинекология
9. Заболевания обмена веществ
10. Аутоиммунные заболевания
11. Дерматология
12. Неврология
13. Заболевания ЛОР-органов
14. Стоматология
15. Иммунодефициты.
16. Профзаболевания
17. Эстетическая медицина
Побочные эффекты: В 1988 г. в Германии немецким «Комитетом по регистрации побочных эффектов в результате использования фармпродукции» проанализировано 1,5 млн. случаев применения большой и малой аутогемоозонотерапии, при этом не было выявлено ни одного факта возникновения побочных эффектов.
Однако стоит учитывать индивидуальную чувствительность пациентов к озонотерапии. В некоторых случаях могут возникать: лёгкое головокружение, тахикардия, эйфория, одышка, появление тепла в отдельных частях тела. Эти явления возникают непосредственно во время проведения инфузии и корректируются путём уменьшения скорости введения.
Индивидуальная доза озона.
До настоящего времени возникают дискуссии, предметом которых является решение вопроса о «лечебном» и «пагубном» воздействии озона на организм человека.
Институтом озонотерапии был разработан метод определения индивидуальной концентрации озона перед проведением озонотерапии. Объектом оценки состояния гомеостаза пациента были выбраны лимфоциты – основные составляющие иммунной системы. В основу метода определения эффективной для организма концентрации озона была взята методика определения уровня лимфоцитотоксичности.
Известно, что цитотоксичность зависит от функциональной активности лимфоцитарных рецепторов, присутствия необходимого количества антител и самого лимфоцита. Для реализации цитотоксического действия на лимфоциты необходим прямой контакт антиген-специфических мембранных рецепторов с антителами. Цитотоксичность лимфоцитов тесно связана с продуктами кислородозависимого метаболизма.
К таким продуктам относят в первую очередь комплекс свободных радикалов –супероксидный анион, перекись водорода, а также активные формы кислорода, которые могут индуцировать образование этих радикалов. Поскольку свободные радикалы и перекись водорода вызывают пероксидацию липидов и денатурацию белков, создаются условия для лизиса клеточных мембран – начального этапа цитотоксического действия.
С другой стороны, активация антиген-специфических рецепторов сопряжена с деполяризацией плазменных мембран лимфоцитов. При этом липиды играют роль матрикса мембранных рецепторов, создавая необходимые условия для их функционирования. Включение ненасыщенных жирных кислот в клеточные мембраны приводит к увеличению цитолитической способности клеток, а насыщенных – к её уменьшению.
При введении озона в организм человека основной точкой её воздействия являются клеточные мембраны, в которых под воздействием озона повышается индекс насыщенных жирных кислот, изменяется вязкость мембран и возрастает активность антиоксидантной системы, которая оказывает сильное влияние на снижение цитотоксичности.
Сущность метода определения уровня лимфоцитотоксичности заключается в том, что выделенные лимфоциты обрабатывали антителосодержащей сывороткой, затем комплементом, в результате чего происходило соединение антител с мембранными рецепторами лимфоцита, что и приводило к лизису лимфоцита.
Определение индивидуальной дозы озона основывается на выявлении уровня лимфоцитотоксичности у конкретного пациента до и после обработки его лимфоцитов различными концентрациями озона. При выборе индивидуальной дозы озона отдают предпочтение той, после «обработки» которой уровень лимфоцитотоксичности был минимальным.
Максимальная суточная доза озона
не должна превышать 3,0 мг в сутки.
Максимально допустимая концентрация озона
в ОКС при в/к или п/к введении не может превышать 20,0 мг/л, т.к. проведенные научно-исследовательские работы показали, что при более высоких концентрациях озона может происходить деструкция тканей, сосудов и нервных окончаний.
Эффекты озонотерапии при системном применении
- Высокий окислительный потенциал озона обеспечивает бактерицидный, фунгицидный, вирицидный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, патогенных грибов и простейших.
- Активация кислородзависимых процессов оказывает антигипоксическое действие.
- Благодаря озонидам, образующимся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот, модифицируются клеточные мембраны, что обеспечивает усиление обменных процессов.
- Способность озона активировать фагоцитоз за счёт образования пероксидов и стимуляции выработки цитокинов лимфоцитами и моноцитами обеспечивает иммуномодули-рующее действие.
- Снижение вязкости крови, модификация мембран форменных элементов крови и ультраструктурной организации сосудистого русла приводят к улучшению микрогемо-циркуляции и газообмена на тканевом уровне.
ОФР – внутривенное введение озонированного NaCl 0,9% 200,0мл, с концентрацией озона в ОКС 0,4 -12,0 мг/л ежедневно или через день, №10.- У беременных концентрация озона в ОКС 0,4-1,2мг/л, объём инфузии 100мл, процедуры №5-7, через день
- У декомпенсированных больных концентрация озона в ОКС 0,6-5,0мг/л, объём инфузии от 50 мл, процедуры №5-10, через день
- У онкологических больных концентрации озона в ОКС 0,6-2,0мг/л, объём инфузии от 100 мл, процедуры №5-10, через день
Во флакон с ФР через пробку вводят 2 иглы: длинную для барботажа ОКС и короткую «воздушку», иглы обязательно прочищают мандреном. К длинной игле подключается ПВХ от аппарата, для подачи ОКС, к короткой – деструктор. На аппарате выставляют необходимую концентрацию озона в мг/л, скорость потока 0,5 л/мин и время барботажа 10-15 мин, после чего включают аппарат. После окончания барботажа аппарат автоматически отключается. Иглы извлекают из флакона.
К флакону подсоединяют систему ПР, а вместо иглы-«воздушки» подсоединяют иглу устройства «Озоностат». Предварительно «Озоностат» заполняется ОКС с концентрацией озона 10,0 мг/л. На протяжении всей процедуры из устройства «Озоностат» во флакон с ОФР через иглу автоматически поступает ОКС за счёт образующегося разряжения во флаконе. Поступающая ОКС дополнительно барботирует остающийся во флаконе ОФР , препятствуя распаду озона и сохраняет заданную концентрацию ОФР в течение всей процедуры.
ОФР вводится внутривенно капельно со скоростью 80-100 кап/мин. После процедуры накладывается давящая повязка на 40-60 минут.
БАГОТ – большая аутогемоозонотерапия – «жемчужина» озонотерапии.
- При инфекционных заболеваниях концентрации озона в ОКС 10,0-40,0 мг/л, процедуры №7-10, 2 р/нед.- Для иммунокоррекции концентрации озона в ОКС 10,0-25,0 мг/л, процедуры №7, 2 раза в неделю.
- Перед курсом БАГОТ рекомендуется проведение 2-3 процедур в/в введения ОФР
Из флакона ФР 200 мл отбирают 80 мл шприцем. Оставшиеся 120 мл барботируют необходимой концентрацией озона.
Затем во флакон шприцем 2,0 мл вводят струйно 5000 ЕД (1 мл) гепарина, содержимое флакона перемешивается и в этот же шприц набирается 2 мл ФР с гепарином.
К флакону с ОФР и гепарином подсоединяют систему ВК, через которую производится забор 100 мл крови пациента.
Иглу, находящуюся в вене, отсоединяют от системы ВК и присоединяют шприц с разведённым гепарином. Промывают иглу и оставляют шприц (гепариновая заглушка), подсоединённым к игле. Из флакона удаляется система ВК, пробку прикрывают стерильным ватным тампоном и содержимое флакона плавно перемешивается в течение 10 минут. После этого к флакону подсоединяется система ПК и соединяется с иглой в вене пациента. Инфузии проводят со скоростью 40-60 кап/мин. После процедуры накладывается давящая повязка на 60-120 минут.
МАГОТ – малая аутогемоозонотерапия - концентрация озона в ОКС 10,0 – 30,0 мг/л, процедуры № 7-10 через день.
МАГОТ рекомендуется комбинировать с ректальными инсуффляциями, для получения более выраженного клинического эффекта.
В ПК-8 набирают 2 л ОКС с заданной концентрацией. В шприц 20 мл, промытый разведённым гепарином, набирают 10 мл крови пациента. Затем шприц подсоединяют к ПК-8 и набирают из неё 10 мл ОКС.
Плавно перемешивают в шприце кровь и ОКС в течение 10 мин, после чего выпускают остатки не растворившейся ОКС, а озонированную кровь вводят внутримышечно.
Газации озоно-кислородной смесью в камере проточной газацииПри местном применении оказывается прямой дезинфицирующий и улучшающий трофику эффект
Ежедневно или через день, бактерицидная концентрация – 20,0-40,0 мг/л, репаративная – 6,0-10,0 мг/л. Процедуры проводятся до получения необходимого результата
Перед процедурой проводится обработка-смачивание поражённых отделов физ.р-ром. Пластиковая камера проточной газации (КПГ) разных типов (рука, нога, стопа, кисть, пилотка или проходная) надевается на конечность и герметично зажимается матерчатым озоностойким жгутом (Ж-19).
Затем штуцер озонатора ПВХ трубкой соединяется с входным нижним штуцером камеры, а верхний выходной штуцер – с деструктором. После включения озонатора производится заполнение КПГ ОКС заданной концентрации со скоростью потока 1 л/мин в течение 2-10 минут (в зависимости от размера КПГ) до визуального её заполнения.
После наполнения КПГ озонатор выключается, зажим снимается, на аппарате выставляется скорость потока 0,25 л/мин и проводится проточная газация с той же концентрацией в течение 20 мин.
Ректальные инсуффляции – концентрация О3 10,0-2,0 мг/л, объём ОКС 150-1000 мл, процедуры № 7 ч/д, ректальные инстилляции – ОДВ объёмом 1 л с концентрацией озона 20,0 мг/л, микроклизмы с маслом «Озонид» 40,0 мл ч/д. Перед ректальным введением обязательно проводят очистительную клизму.
ОДВ для перорального приёма – 2,5-5,0 мг/л 3 раза в день объёмом 150-200 мл
Санация ран, ас/повязка и др. – ОФР 2,0-20,0 мг/л
Масло «Озонид» внутрь 2,5-5,0 мг/л, наружно 5,0-40,0 мг/л, для лечения микозов 70,0-80,0 мг/л
5% или 10%
- При заболеваниях ЖКТ по 1 чайной или столовой ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
- При ЛОР патологии: интраназально по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день; смазывание нёбных миндалин 2 раза в день через 30 минут после еды, после применения 2 часа не кушать.
20% или 40%
- Гинекология – вагинальные тампоны
- Урология – инстилляция в уретру
- Хирургия – аппликации на рану
- Стоматология – аппликации на дёсны
- Дерматология – аппликации на кожу
- Проктология – микроклизмы с озонированным маслом
- Косметология – массаж или криомассаж с маслом
80%
- Микозы ногтей и кожи – обрабатывается 2 раза в день длительно.
ОКС для введения в биологически активные точки (БАТ) объём на одну инъекцию 0,5-3,0 мл, концентрация 3,0-16,0 мг/л, ч/д или по схеме. Обкалывания паравертебрально, шейно-воротниковая, пояснично-крестцовая область, крупные и мелкие суставы, объём на одну инъекцию 0,5-3,0 мл, концентрация 4,0-8,0 мг/л, ч/д.ОКС для внутрикожных (лицо, шея, стрии, рубцы) и подкожных (туловище, двойной подбородок) инъекций – объём 0,5-20 мл на одно введение, концентрация озона в ОКС 6,0-12,0 мг/л (регенерация тканей, стимуляция неоколлагеногенеза), 16,0-20,0 мг/л (липолиз, угревая сыпь, демодекоз), 1 раз в 3-5 дней
ОКС для внутрикапиллярного введения (телеангиоэктазии) объём до 20,0 мл, концентрация 70,0-80,0 мг/л
Вагинальные инстилляции ОФР с концентрацией 10,0-40,0 мг/л, ежедневно или ч/д., № 7-10; вагинальные инсуффляции ОКС с концентрацией 2,0-10,0 мг/л, ежедневно или через день, № 7-10; тампоны с маслом «Озонид» ежедневно, концентрация 10,0-40,0 мг/л
Инстилляции в уретру масла «Озонид» с концентрацией 10,0-40,0 мг/л, объёмом 5 мл, ч/д. № 5-10
Озон, при подкожном введении, способен улучшать микроциркуляцию в коже и подкожно-жировой клетчатке; способствовать превращению стойких жиров в менее стойкие, что облегчает их сжигание; активизировать кислородозависимые реакции и высвобождать кислород в окружающие ткани. Также озон способствует размягчению соединительных образований, активизирует антиоксидантную систему защиты организма, нормализует соотношение липидов различных фракций. Таким образом, токсичность липопротеидов снижается, уменьшая их способность к образованию соединительнотканных «перемычек» при целлюлите.
Озонотерапия восстанавливает липидный обмен, ускоряет метаболизм и «сжигание» жиров, эффективно устраняет жировые отложения в проблемных участках – на ягодицах, животе, подбородке. Активный кислород окисляет и нейтрализует жиры, запуская механизм естественной переработки жировых отложений. Похудение сопровождается улучшением мышечного тонуса – кожа подтягивается, не образуя неэстетичных складок. В этом – преимущество озонотерапии перед другими методами похудания.
Антицеллюлитный эффект обеспечивается уникальными свойствами озона. Как только озоно-кислородная смесь проникает в ткани, кислород начинает активно взаимодействовать с жировыми клетками. Он разрушает «узелки» целлюлита – основных виновников некрасивой «апельсиновой корки». Пациентки отмечают уменьшение объёмов, рассасывание целлюлитных бугров, разглаживание кожи и повышение тургора кожи.При лифтинговых программах в результате обработки озоном улучшается капиллярное кровообращение, ускоряются процессы деления клеток, происходит обновление клеточного состава кожи, улучшается метаболизм тканей, стимулируется неоколлагеногенез, происходит разглаживание морщин, улучшение внешнего вида кожи и увеличение её упругости.
Изученная и клинически подтверждённая высокая эффективность использования озонотерапии позволяет её широко применять во всех областях медицины.
Критериями эффективности применения приведенных выше методик являются улучшение состояния больных, положительная динамика по данным клинико-лабораторных и инструментальных исследований, сокращение продолжительности их пребывания в стационаре, снижение частоты осложнений, уменьшение количества случаев обострения основного заболевания, снижение себестоимости лечения.
Успехов в работе!